Handchirurgie

Symptome für ein Karpaltunnelsyndrom sind Schmerzen in den Händen, Kraftminderung, Taubheit oder Kältegefühl. Bei der Erkrankung handelt es um eine Nerveneinengung über der Beugeseite des Handgelenkes. Es gibt verschiedene Ursachen, die ein Karpaltunnelsyndrom hervorrufen können, z.B. Sehnenscheidenentzündungen (Rheuma), hormonelle Störungen (Schwangerschaft und Wechseljahre), Handgelenksbrüche oder Weichteilverletzungen.

Häufig reicht eine konservative Behandlung aus, um die Beeinträchtigungen in den Griff zu bekommen. Doch wenn alle konservativen Mittel versagt haben, hilft in der Regel nur noch ein operativer Eingriff, um einer ernsthaften Schädigung des Nervs vorzubeugen.

Wie läuft diese Operation ab?

In örtlicher Betäubung (Armplexus-Anästhesie) oder in Vollnarkose entfernen wir das Gewebe, das den Nerven einengt. Bis vor einigen Jahren benötigte man, um den Nerven über dem Handgelenk freizulegen, noch einen relativ großen Schnitt. Heute reicht dafür, dank minimal-invasiver Technik, ein winziger Hautschnitt aus. Über ihn führen wir eine etwa bleistiftdicke Kamera bis zu dem eingeengten Nerven ein, um dort unter Sicht die Engstelle mit einem kleinen Messer zu erweitern.

Diese Operation bedarf nicht immer einer stationären Behandlung. Bei einigen Patienten können wir diesen Eingriff auch ambulant durchführen.

Bei der Dupuytrenschen Kontraktur erkrankt das Bindegewebe in der Innenfläche der Hand. Das führt zu knotigen oder strangartigen Verdickungen. Schreitet die Erkrankung fort, kommt es zu Beugekontrakturen einzelner Finger. Davon sind am häufigsten der Klein- und der Ringfinger betroffen. Die Finger lassen sich nicht mehr strecken, so dass die Funktionsfähigkeit der Hand stark eingeschränkt ist.

Morbus Dupuytren betrifft sehr viel häufiger Männer als Frauen; die Krankheit kommt familiär gehäuft vor, kann aber auch durch Stoffwechselerkrankungen (Zuckerkrankheit, Leberfunktionsstörungen) ausgelöst werden.
Im Anfangsstadium der Erkrankung, also dann, wenn die Hohlhandfläche zwar knotige Verdickungen aufweist, die Fingerbeweglichkeit jedoch noch nicht eingeschränkt ist, muss keine Behandlung erfolgen. Wenn jedoch ein Finger nicht mehr frei streckbar ist (meist ist es der kleine Finger oder der Ringfinger), sollte das krankhafte Bindegewebe operativ entfernt werden, da in diesem Stadium die besten Heilungschancen bestehen. Spätstadien mit extremer Verkrümmung der Finger führen meist zu Veränderungen der Fingergelenke und zu Verkürzungen der Fingernerven und -gefäße, so dass dann auch die Operation keine vollständige Heilung mehr garantieren kann.

Die Operation kann in Regionalanästhesie (d.h. Betäubung nur des Armes) durchgeführt werden. Ist die Erkrankung nicht weit fortgeschritten, können wir einige Patienten auch ambulant operieren.