Herzrhythmusstörungen

Um Rhythmusprobleme des Herzens zu diagnostizieren ist das Ruhe-EKG unerlässlich. Manchmal ist auch ein 24-Stunden-EKG ratsam. Für spezielle Fragestellungen – bei z.B. nur selten auftretenden Herzrhythmusstörungen oder bei Taktentgleisungen, die die im 24-Stunden-EKG nicht erfasst wurden – kann ein externes EKG auch über einen längeren Zeitraum (14 Tage oder sogar länger) angelegt werden, um den Herzrhythmus im normalen Alltag zu erfassen. Gelegentlich ist auch ein EKG unter Belastung notwendig. Dazu fahren die Patienten auf einem Ergometer Fahrrad, während ihre Herzaktivität gemessen wird.

Eine besondere Diagnostik bieten wir Patienten an, die unter kurzen Ohnmachtsanfällen, den so genannten Synkopen leiden. Um herauszufinden, ob die Bewusstseinsverluste auf eine Herzrhythmusstörung zurückzuführen sind, implantieren wir im Rahmen eines kurzstationären Aufenthaltes bei einem minimal-invasiven Eingriff in Brustnähe unter der Haut einen kleinen Chip, auch Eventrekorder genannt. Er zeichnet über einen Zeitraum von drei Jahren die elektrische Aktivität des Herzens auf. Tritt nun eine Bewusstlosigkeit auf, der eine Rhythmusstörung zugrundeliegt, dann können wir beim Auslesen der Daten erkennen, ob der Ohnmachtsanfall mit einem Aussetzen der Herztätigkeit einhergegangen ist, und eine entsprechende Therapie einleiten.

Viele Herzrhythmusprobleme können wir medikamentös behandeln. Einige Patienten mit lebensbedrohenden Herzrhythmusstörungen benötigen jedoch zur Normalisierung ihres Taktgebers einen Herzschrittmacher, wieder andere einen Defibrillator. Bei besonderen Fragestellungen ist auch gelegentlich eine elektrophysiologische Untersuchung notwendig. Sie eignet sich nicht nur zu diagnostischen, sondern auch zu therapeutischen Zwecken; denn einige Herzrhythmusstörungen können bei der Untersuchung direkt behandelt und manchmal sogar komplett behoben werden (so genannte Ablation).

Schrittmacher werden dann eingesetzt, wenn der Herzschlag zu langsam ist (medizinisch: Bradykardie).
Defibrillatoren erhalten Risikopatienten mit bestimmten gefährlichen Rhythmusstörungen, bei denen die Herzfrequenz viel zu hoch ist (medizinisch: Tachykardie). Die gefährlichste Form einer schnellen Rhythmusstörung ist das Kammerflimmern, das unbehandelt zum plötzlichen Herztod führt. Der Defibrillator kann das Kammerflimmern beenden, denn er gibt, sollte es auftreten, einen Elektroschock ab, wodurch sich der Herzrhythmus wieder normalisiert.

Bei der Implantation eines Schrittmachers oder eines Defibrillators (je nach Herzrhythmusstörung sind Ein- oder Zweikammer-Systeme möglich) arbeiten wir im OP Hand in Hand mit den Chirurgen der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie unseres Hauses. Bei der kleinen Operation wird das Gerät auf Höhe des Schlüsselbeins unter die Haut eingesetzt. Dieser relativ unblutige Eingriff dauert rund eine Stunde und verläuft in der Regel komplikationslos. Damit der Schrittmacher gut in der Haut einwachsen kann, dürfen die Patienten rund sechs Wochen keine schweren Lasten tragen und den Arm nicht in die Höhe heben. Danach jedoch steht einem Leben ohne Einschränkungen nichts mehr im Wege.

Moderne Schrittmacher und Defibrillatoren sind hochleistungsfähig. Deshalb muss man das Aggregat, das aus Batterie und elektronischem Schaltkreis besteht, auch erst nach ungefähr zehn Jahren wieder ersetzen. In regelmäßigen, normalerweise halbjährlichen Abständen wird der Mini-Computer auf seine Funktionstüchtigkeit geprüft. Auch eine Magnetresonanztomographie (Kernspinuntersuchung) ist mit den in unserem Haus eingesetzten Produkten problemlos möglich.